Тетрациклиновая мазь при рожистом воспалении,
Однако «в чистом виде» подобная терапия может быть эффективной весьма редко чесотка, лейшманиоз и др. Эта форма также называется поверхностной. Общее лечение Для общего лечения заболеваний кожи в настоящее время используют большой арсенал лекарственных средств и методов. Психотерапия должна проводиться с учетом нервно-психологического состояния больного, устранить возможные источники ятрогении. Применение кортикостероидных гормонов при других дерматозах должно быть ограничено случаями, не поддающимися лечению другими средствами.
Из группы цефалоспоринов в дерматовенерологической практике примененяют кефзол, зиннат, роцефин и др. Из группы тетрациклинов чаще назначают доксициклин, оксициклин, метациклин, тетрациклин; макролиды эритромицин, су-мамед, ровамицин, рулид. Для наружного применения используют линимент синтомицина, линкомицин, гелиомицин, тетрациклин. При дерматомикозах широко применяются противогрибковые средства - ламизил, орунгал, амфоглюкамин, гризеофульвин, нистатин.
При пиодермитах и микоплазмозах целесообразно использовать антибиотики группы линкозамидов линкомицин, клиндамицин и т. Недостатком всех антибиотиков являются токсикоаллергические осложнения и побочные явления - дерматиты, токсикодермии вплоть до токсического эпидермального некролиза синдром Лайелла , крапивница, зуд, анафилактические реакции. В этих случаях антибиотики отменяют или сочетают с антигистаминными препаратами и витаминами аскорбиновая кислота, кальция пантотенат или кальция пангамат.
Синтетические противомалярийные препараты, то есть препараты хиноли-нового ряда, а именно хингамин делагил, резохин, хлорохин и гидрок-сихлорохин плаквенил , довольно широко применяют при различных заболеваниях кожи. Их терапевтическое действие основано на способности уменьшать чувствительность кожи к солнечному свету, а также несколько стимулиро-.
По-видимому, с этим связано их противовоспалительное и гипосенсибилизирующее действие. Эти препараты назначают больным красной волчанкой, фотодерматозами, артропатическим псориазом, красным плоским лишаем и др.
Антимикотические средства действуют преимущественно на грибы рода Candida миконазол, кетоконазол, флуконазол, нистатин, лево-рин , на дерматофиты гризеофульвин, толнафтат, толциклат, оксико-назол , на структуру и функции клеточной стенки грибов и синтез нуклеиновых кислот амфотерицин В, натамицин, тербинафин, нафтифин, аморолфин , на процессы трансмембранного обмена в клетках грибов батрафен и др.
Из биологически активных препаратов при лечении ряда дерматозов псориаз, пемфигус, васкулиты находит применение гепарин; при дерматозах, сопровождающихся увеличением гиалуроновой кислоты в соединительной ткани склеродермия , - лидаза. При дерматозах, сопровождающихся поражением суставов, например при артропатическом псориазе, находят успешное применение нестероидные противовоспалительные средства индометацин, ортофен, напросин, мефенамовая кислота, ренгазил, сургам и др.
В целях активизации фагоцитоза, ускорения регенеративных процессов, мобилизации защитных сил организма при лечении ряда дерматозов показано применение метилурацила и пентоксила.
По показаниям для лечения различных кожных заболеваний можно назначать общеукрепляющие средства препараты железа, глицерофосфат кальция, препараты цинка, рыбий жир и др. Иммунная терапия. Важную роль при лечении дерматозов, в патогенезе которых участвуют нарушения иммунной системы, играет иммуно-корригирующая терапия, включающая средства, как стимулирующие, так и угнетающие иммунные процессы.
Наряду с тимусспецифическими препаратами тималин, тимозин, тактивин и др. При тяжелых бактериальных и вирусных инфекциях с признаками гуморальной иммунной недостаточности назначают препараты гамма-глобулинов нативная плазма, гамма-глобулин человеческий, антистафилококковый гамма-глобулин и др. Лимфокины и другие цитокины используются в качестве иммуномоду-ляторов, что стало возможным при совершенствовании гибридомной техники, генной инженерии и возможности получения рекомбинантных.
Они защищают организм от инфицирования вирусами, тормозят рост злокачественных клеток. Их противовирусное действие осуществляется через нарушение синтеза вирусной РНК и белков вируса в клетке. Изменение свойств клеточной мембраны ведет к деградации чужеродной генетической информации, что используется для подавления роста бактерий и грибов. Показаниями к применению рекомбинантных интерферонов являются СПИД, хламидиоз и другие заболевания, передаваемые половым путем, вирусные заболевания, саркома Капоши, микозы.
В последнее время развивается перспективное терапевтическое направление, заключающееся в получении рекомбинантных монокло-нальных антител, воздействующих на молекулы клеточной адгезии и провоспалительные цитокины антицитокиновая терапия.
В результате подавляются активация Т-лимфоцитов в лимфатических узлах, цитотоксическая активность лимфоцитов CD8, миграция Т-лимфоци-тов в очаги воспаления в частности, в псориатические. Иммуносупрессивная терапия применяется при лечении аутоиммунных дерматозов красная волчанка, пузырчатка , а также псориаза и ряда других дерматозов.
Рациональна комбинация цитостатиков метотрексат, азатиоприн, меркаптопурин, циклофосфан с глюкокортикостероидами. Его применяют при лечении пузырчатки, псориаза, атопического дерматита и др. Лечебное питание - важный фактор воздействия на самые различные дерматозы.
Особенно это касается больных аллергодерматозами, при которых этиологическим фактором может быть тот или иной пищевой продукт. В этом случае его исключение из пищевого рациона ведет к выздоровлению или хотя бы к ослаблению симптомов заболевания. Кроме того, в рационе больных аллергодерматозами следует ограничивать количество углеводов, цитрусовых, орехов, меда, концентратов, кофе, поваренной соли. Запрещаются острые блюда, спиртные напитки.
Больным герпетиформным дерматитом Дюринга нельзя употреблять продукты, содержащие глютены, больным псориазом - животные жиры при ограничении потребления углеводов, больным ксантомами - животные жиры, в том числе сливочное масло, сметану, молоко. Местное лечение, как и общая терапия, всегда требует индивидуального подхода. Успех наружной терапии зависит от правильного учета характера дерматоза острый, подострый, хронический , стадии процесса прогрессирующая, стационарная, регрессирующая , глубины и локализации поражений, фармакологических свойств назначаемого медикамента, показаний и противопоказаний к его применению, концентрации и лекарственной формы наружного средства.
Наиболее демонстративным примером является экзема, при которой наружная терапия зависит от формы экземы, ее стадии, локализации и других факторов. Необходимы строгая индивидуализация наружного лечения и постоянное наблюдение за больным, так как часто приходится заменять препараты при их непереносимости или привыкании к ним или изменять дозу.
Одним из основных правил местного лечения при ряде заболеваний кожи является применение сначала слабой концентрации лекарственных средств с постепенным ее повышением и переходом к более активно действующим препаратам. В то же время имеются формы и стадии заболеваний кожи, при которых показано применение сильнодействующих местных лекарственных средств, например, это некоторые инфекционные дерматозы трихомикозы, чесотка и др. При острой и подострой формах воспалительного процесса следует пользоваться главным образом лекарственными формами с поверхностным действием содержащихся в них средств примочки, взбалтываемые взвеси, присыпки и пасты.
В случае хронических и глубоких процессов следует предпочесть лекарственные формы, позволяющие веществам действовать более глубоко мази, компрессы и др.
Однако из этого правила имеются исключения. Например, глюкокортикоидные мази можно применять в острой стадии воспалительного процесса, так как действие стероида перекрывает «неблагоприятное» влияние мазевой основы. Общее правило: чем острее воспалительный процесс, тем поверхностнее должны действовать лекарственная форма и противовоспалительные вещества, в нее входящие.
Так, примочки, присыпки, взбалтываемые смеси действуют поверхностнее, чем пасты, а пасты - более поверхностно, чем мази, компрессы и др. Имеет значение и концентрация медикамента, включенного в лекарственную форму. Наружные средства по степени их действия в глубину можно расположить в возрастающем порядке: присыпки, примочки, взбалтываемые смеси, пасты, мази, компрессы, клеи, пластыри, лаки.
В ряде случаев наружная терапия преследует более узкую цель, например, назначение дезинфицирующих средств при поверхностных грибковых и паразитарных поражениях кожи. Перед тем как применить то или иное наружное лекарственное средство, следует очистить очаг поражения от гноя, корок, чешуек, обрывков покрышек пузырьков и пузырей.
Однако насильственно удалять чешуйки, корки, остатки мазей нельзя. Такие участки обильно смазывают подсолнечным, льняным или другим растительным маслом, через мин повторно обрабатывают очаг или оставляют масляную повязку на более длительное время.
Некоторые лекарственные вещества могут явиться причиной аллергического контактного дерматита, например антибиотики, йодная настойка, деготь и др. В очень редких случаях на месте годами применяемых дегтярных препаратов развивается рак кожи. Основные способы наружного применения лекарственных средств в дерматологии. Присыпки состоят из порошкообразных веществ, которые наносят на участок поражения ровным тонким слоем.
Присыпка высушивает и обезжиривает вследствие гигроскопичности кожу, охлаждает ее в результате усиления теплоотдачи и способствует сужению поверхностных сосудов кожи. Это позволяет уменьшить гиперемию, отек особенно в складках кожи , ощущение жара и зуда. Однако при мокнутии в очагах поражения присыпки не применяют, так как вместе с экссудатом они образуют корки, усиливающие воспалительный процесс, и раздражают кожу. Присыпки используют против повышенной потливости и при усиленном салоотделении.
Присыпки состоят из минеральных или растительных порошкообразных веществ. Из минеральных веществ наиболее часто в состав присыпок входят силикат магния - тальк Talcum , окись цинка Zincum oxydatum , из растительных - пшеничный крахмал Amylum tritici.
Крахмал может подвергаться брожению, поэтому его не следует употреблять при повышенной потливости, особенно в кожных складках. Некоторые лекарственные средства в виде порошка вводят в состав присыпок для лечения эрозий и язв. Rp: Zinci oxydati Talci veneti - 10,0 M. Примочки в форме водных и спиртовых растворов в дерматологии применяют часто как противовоспалительное, вяжущее или дезинфицирующее средство.
Охлажденными лекарственными растворами смачивают марлевых салфеток или мягкую ткань, отжимают их и накладывают на пораженный мокнущий участок. Примочки меняют через мин по мере высыхания и согревания в течение ,5 ч; всю процедуру повторяют несколько раз в сутки. Примочки с раствором борной кислоты назначают с осторожностью из-за возможного токсического действия.
Влажно-высыхающая повязка.
Сверху влажно-высыхающую повязку покрывают тонким слоем гигроскопической ваты и прибинтовывают. Эти повязки способствуют стиханию симптомов острого воспаления, так как медленно испаряющаяся жидкость вызывает охлаждение кожи однако менее активно, чем примочка. Смазывания производят водными или спиртовыми растворами анилиновых красителей например, бриллиантового зеленого , водно-.
Взбалтываемые взвеси болтушки бывают водными и масляными. Это те же порошки, но взвешенные в воде и глицерине и поэтому не осыпающиеся быстро с поверхности кожи. Таким образом, болтушки, как и примочки, оказывают противовоспалительное и подсушивающее действие. В качестве порошкообразных веществ чаще всего берут окись цинка, тальк, белую глину, крахмал.
Водные взбалтываемые смеси действуют так же, как присыпки: противовоспалительно, успокаивая зуд и жжение. Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli tritici a - a 30,0 Glycerini. Масляные болтушки состоят из порошкообразных веществ и жидкой жировой основы подсолнечное, персиковое или вазелиновое масло. Масляные смеси смягчают кожу, уменьшают чувство напряжения, стягивания и помогают снять чешуйки и корки. К болтушкам можно добавлять препараты серы, ихтиол, деготь, ментол и др.
Водные и масляные взвеси взбалтывают и куском ваты наносят на пораженный участок с отеком и островоспалительной эритемой , где они быстро высыхают. Их не наносят на волосистую часть головы. Взбалтываемыми взвесями пользуются при острых, подострых и обостренных воспалениях кожи дерматитах, экземе и др. Достоинствами взбалтываемых взвесей является возможность их применения без наложения повязок.
Пасты представляют собой смесь равных массовых частей индифферентных порошков окись цинка, тальк, крахмал и др.
Официнальная цинковая паста имеет следующую пропись:. Пасты действуют глубже, чем взбалтываемые смеси, но менее активно, чем мази, оказывают противовоспалительное и подсушивающее действие. Вязкая консистенция паст позволяет накладывать их без повязки.
На волосистую часть головы при мокнутии их не применяют. Пасту наносят на кожу раза в день; 1 раз в 3 дня ее снимают тампоном, смоченным растительным маслом. Уменьшая количество порошкообразных веществ, можно готовить мягкие пасты. По показаниям в пасту добавляют нафталан, ихтиол, препараты серы, дегтя и др. Компрессы оказывают согревающее действие и предназначены для рассасывания кожных инфильтратов, уменьшая воспаления, защиты пораженных участков от внешних влияний.
Для компрессов применяют главным образом спирт, буровскую жидкость, свинцовую воду. Масла в чистом виде персиковое, льняное, подсолнечное, оливковое и др. Мазь содержит одно или несколько лекарственных веществ, равномерно смешанных с жировой мазевой основой вазелин, ланолин, свиное сало, нафталан и др. Все большее применение находят мазевые основы из синтетических веществ: полимеры этиленоксидов, производные целлюлозы, эстеры сорбитана и высших жирных кислот и др.
Мази на такой основе лучше проникают в кожу и легче освобождаются от включенных в них лекарственных средств, не окисляются и не разлагаются, хорошо переносятся кожей. Мази оказывают глубокое действие, поэтому их назначают при хронических и подострых заболеваниях, при воспалительном инфильтрате в коже рассасывающие или кератопластические мази. К кератопласти-ческим веществам относят нафталан, деготь, ихтиол. Подробнее о кератолитических мазях см.
При лечении пузырькового лишая, опоясывающего лишая применяют интерфероновую, оксолино-вую мазь, ацикловир и др. Крем применяют при сухой коже, уменьшении ее эластичности и незначительных воспалительных явлениях.
Входящий в крем ланолин животный жир делает кожу более мягкой, эластичной. Вода, находящаяся в креме, охлаждает кожу и оказывает противовоспалительное действие. Крем хорошо переносится кожей, но для детей вазелин, раздражающий кожу, заменяют касторовым или подсолнечным маслом. Широкое применение нашел крем Унны, а также «Детский», «Спермацетовый», «Восторг» и другие, выпускаемые парфюмерной промышленностью.
В креме Унны вместо вазелина целесообразнее использовать растительное масло оливковое, персиковое, подсолнечное, касторовое : Lanolini, Ol. Helyanthi, Aq. Широко используются в лечебной практике мази, кремы и аэрозоли, содержащие кортикостероиды и оказывающие противовоспалительное и гипосенсибилизирующее действие.
При резком воспалении, мокну-тии целесообразнее применять аэрозоли. Выпускаются многочисленные стероидные мази и кремы: бетновейт, дермовейт, фторокорт, элоком, кутивейт, латикорт, триакорт, локакор-тен, целестодерм, синафлан. Созданы новые синтетические негалогени-зированные кортикостероиды - адвантан, апулеин, локоид, дерматоп, элоком.
Для лечения дерматозов, осложненных бактериальной инфекцией, применяются тридерм, белогент, дипрогент, целестодерм В, сина-лар Н, флуцинар N, полькортолон ТС, кортимицетин; препаратами противовоспалительного, противомикробного и противогрибкового действия являются тридерм, синалар К, сикортен плюс, лотридерм, тра-вокорт, сангвиритрин.
В последние годы применяются мази и гели, приготовленные на основе липосомальных эмульсий, в состав которых включены биологически активные вещества из экстрактов лекарственных растений и цитокины. В качестве загустителей использовались глицирризин и кератин. Липосо-мы являются моделью живой мембраны и состоят из природного лецитина, который входит в состав биологических мембран.
Эти искусственные мембраны более эффективно взаимодействуют с мембранами клеток слияние, прохождение через липидный слой и т. Они могут включать в себя гидрофильные, гидрофобные и амфифильные вещества и переносить очень широкий спектр лекарств.
Лак - жидкость, быстро высыхающая на поверхности кожи с образованием тонкой пленки.
Чаще всего лак состоит из коллодия, в который вводят различные лекарственные вещества Ac. Обычно лак применяют при желании оказать глубокое воздействие на ткань например, на ногтевую пластинку и на ограниченном участке. Лак для смазывания вульгарных подошвенных бородавок, мозолей, а также ногтевых пластинок, пораженных грибом. Широко используются для лечения онихомикозов лаки лоцерил, батрафен. По характеру действия все наружные средства делят на несколько групп. Курс лечения зависит от течения заболевания и проводится до полного заживления слизистой оболочки ротовой полости.
При нанесении препарата движения должны быть легкими, промокающего характера. Втирание средства не допускается. Лечение бородавок оксолиновой мазью занимает от 3 до 7 месяцев. При обострении заболевания ощущается зуд, жжение, боль в области высыпания, возникают пузырьки, которые в дальнейшем лопатся, образуя язвочки.
Наносить непосредственно на область поражения раза в сутки. При легкой форме патологии курс не превышает 2 недель.
В случае осложненного течения болезни оксолиновая мазь наносится до полного заживления ранок. В случае необходимости добавляются противовирусные препараты перорального применения. Оксолиновая мазь предотвращает распространение инфекции по телу, ускоряет заживлению воспалительных элементов. При постановки диагноза: опоясывающий или простой лишай инструкция по применению соответствует описанным действиям при ветряной оспе. Поражение кожных покровов вирусом оспы — контагиозным молюском подается лечению оксолиновой мазью.
При поражении слизистой оболочки используется менее концентрированный препарат. Курс применения от 2 — 6 недель до полугода.
Лечение беременных и кормящих матерей возможно только после консультации с врачом, исследования действия оксолиновой мази в период лактации не проводилось. Кроме того, запретом на лечение средством может стать развитие побочных реакций:.
При развитии незначительных реакций на лечение вопрос о дальнейшем использовании должен рассматривать врач, при серьезных осложнениях препарат подлежит отмене. Препартов содержащих оксолин нет, однако похожими свойствами обладает множество противовирусных средств имеющих наружные формы препарата и таблетированные. Ваше имя пользователя.
