Проникновение в матку, Зачатие у человека — Википедия
Результаты теста могут быть искажены простудными и инфекционными заболеваниями, переездами или стрессами, которые иногда вызывают задержку овуляции. Sommige vrouwen willen geslachtsgemeenschap hebben tijdens de menstruatie , andere niet. Блондинка Karen Fisher в одном белье ходит по городу и ищет ебаря. Что она, впрочем, и сделала, по капле слизывая капающее семя с покачивающейся головки Тем временем, нижний щуп, до этого теревшийся ей между ягодиц, теперь начал медленно, но упорно продавливать её анальное колечко. Борис Бритва
Время приёма звонков. Аднексит или сальпингоофорит — воспалительный процесс инфекционной природы, распространенный в маточных трубах и яичниках придатках матки.
Аднексит может быть односторонним или двусторонним и протекать как в острой, так и в хронической формах. Способностью воспроизводить потомство женщина обязана яичникам, в которых развиваются и созревают фолликулы. Во время овуляции яйцеклетка выходит из разорвавшегося фолликула и попадает в маточную трубу для оплодотворения сперматозоидами и последующего продвижения эмбриона в матку.
Неоплодотворённая яйцеклетка также продвигается по трубе и выходит в матку. Единственной причиной аднексита является проникновение инфекции в маточные трубы и яичники. Это может быть условно-патогенная стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микоплазма и др. Обычно инфекция попадает в трубы и яичники в результате имеющихся у женщины воспалительных заболеваний органов малого таза вагинит , вульвовагинит , эндоцервицит и др.
Инфекционно-воспалительный процесс поднимается при этом из влагалища через цервикальный канал шейки матки и матку. Инфекционно-воспалительный процесс постепенно распространяется из полости матки на маточные трубы сальпингит.
Воспалительный процесс приводит к образованию просвете трубы воспалительной жидкости экссудата и спаек, что нарушает функцию маточных труб. Вместе с содержимым маточной трубы инфекция продвигается за ее пределы, в том числе яичники, в которых также может привести к воспалительному и спаечному процессу. Очень редко встречаются случаи проникновения инфекции в маточные трубы и яичники через кровь, лимфу или из брюшной полости тонзиллит, пиелонефрит, туберкулез, аппендицит.
Начало аднексита могут спровоцировать: роды, менструация, аборт, хирургические или диагностические манипуляции на половых органах, переохлаждение. Симптомы аднексита неспецифичны. Острый аднексит требует госпитализации женщины и сопровождается клиникой острого воспалительного заболевания:. При одностороннем воспалении придатков боль сначала появляется внизу живота паху на стороне воспаления, но может иррадиировать в любую область живота, прямую кишку, крестец, поясницу или бедро.
При остром двустороннем процессе или сочетанном воспалении матки и придатков боль становится разлитой. Боль иногда бывает настолько сильной, что сальпингоофорит сложно отличить от острого хирургического заболевания, например, острого аппендицита. При хроническом аднексите симптомов может не быть, а его обострения сопровождаются умеренной болью в области малого таза, повышением температуры до Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:.
Диагностика острого аднексита может вызвать определенные трудности из-за близкого расположения аппендикса справа. Без дополнительных инструментальных методов исследования не всегда удается провести дифференциальную диагностику между сальпингитом, аднекситом, аппендицитом, почечной коликой и другими заболеваниями.
При пальпации наблюдается резкая болезненность нижних отделов передней брюшной стенки. На стороне воспаления можно прощупать увеличенные и болезненные придатки матки.
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза позволяет определить расположение придатков матки и их размеры, выявить наличие гидро- или пиосальпинкса, воспалительной жидкости в заднем своде, тубоовариального абсцесса и спаечного процесса в области малого таза. Лабораторная диагностика при аднексите включает: анализы крови и мочи; исследование мазка выделений из влагалища и цервикального канала на флору; ПЦР - диагностику; бакпосев на чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Дополнительные методы исследования проводят при необходимости, например лапароскопию , компьютерную томографию , гистеросальпингографию и др. Принципы лечения аднексита включает в себя антибактериальную терапию и устранение последствий воспалительного процесса. Женщинам с острым аднекситом показана госпитализация и лечение в стационаре.
Консервативная терапия не всегда эффективна и при отсутствии эффекта от лечения требуется хирургическое вмешательство. Осложнения аднексита обычно возникают при несвоевременной диагностике, запоздалом или неправильном лечении. Самолечение недопустимо, так как в большинстве случаев приводит к осложнениям:.
Боли внизу живота. Менструальные боли. УЗИ малого таза. МРТ малого таза. УЗИ молочных желез. Признаки беременности. Лапароскопия в гинекологии. Киста яичника. Заболевания передающиеся половым путем. Воспалительные заболевания. Бактериальный вагиноз. Вирус папилломы человека. Овуляторный синдром, симптомы. Внематочная беременность. Климактерический синдром. Недержание мочи. Опущение внутренних органов. Преждевременные роды. Удаление матки. Спустя два часа после эякуляции большая часть сперматозоидов погибает во влагалище [2] , но часть подвижных сперматозоидов проникает в шейку матки и далее — в матку.
Шейка матки заполнена шеечной слизью , которая является барьером для проникновения микроорганизмов из влагалища в матку, однако шеечная слизь может воспрепятствовать проникновению сперматозоидов в матку [3]. В патологических случаях чрезмерно вязкая шеечная слизь не позволяет пройти достаточному количеству сперматозоидов в матку, что может явиться причиной бесплодия так называемый шеечный фактор бесплодия [2] [4].
По сообщению южноафриканского андролога Тинуса Крюгера, для успешного зачатия в матку должно проникнуть не менее 10 миллионов сперматозоидов. Из матки сперматозоиды проникают в фаллопиевы трубы. При выборе направления сперматозоиды движутся против тока жидкости. Ток жидкости в маточных трубах направлен от яичника в сторону матки, соответственно сперматозоиды движутся от матки в сторону яичника.
Непосредственно оплодотворение происходит в ампулярной части фаллопиевой трубы расширяющаяся часть трубы, расположенная ближе к яичнику. Для осуществления слияния с яйцеклеткой сперматозоид должен преодолеть две оболочки: 1 лучистый венец corona radiata [en] , 2 блестящую оболочку zona pellucida. Процесс преодоления оболочек яйцеклетки сперматозоидом и последующее слияние называют «пенетрацией». Для преодоления лучистого венца — слоя фолликулярных клеток, окружающих яйцеклетку, сперматозоид использует фермент гиалуронидазу , расположенный на поверхности головки и расщепляющий внеклеточный матрикс , соединяющий клетки лучистого венца [4].
Один сперматозоид не способен разрушить лучистый венец, требуется воздействие большого количества сперматозоидов для разрыхления и рассеивания клеток лучистого венца. Сперматозоид, который первым доберется до блестящей оболочки, вероятнее всего осуществит оплодотворение.
Для преодоления zona pellucida сперматозоид использует ферменты, содержащиеся в акросоме. Акросома представляет собой видоизмененный аппарат Гольджи — мембранная структура эукариотической клетки , органелла , в основном предназначенная для выведения веществ, синтезированных в эндоплазматическом ретикулуме , заполненный различными литическими ферментами.
Акросома располагается на переднем конце головки сперматозоида. После достижения сперматозоидом блестящей оболочки рецепторы на головке сперматозоида взаимодействуют с лигандами на блестящей оболочке.
После такого взаимодействия узнавания акросома сливается с внешней мембраной сперматозоида, и её содержимое оказывается снаружи. Ферменты акросомы локально разрушают блестящую оболочку, что в совокупности с движением сперматозоида позволяет ему проникнуть под блестящую оболочку и оказаться в непосредственной близости к оолемме — цитоплазматической мембране яйцеклетки. Существуют специфические рецепторы на поверхности сперматозоида и яйцеклетки, которые служат для осуществления слияния половых клеток.
После слияния ядро сперматозоида, центриоль и его митохондрия оказываются внутри яйцеклетки. В течение короткого времени в яйцеклетке развивается так называемая кортикальная реакция [en] — высвобождение содержимого кортикальных гранул, или везикул , во внешнюю среду яйцеклетки. Кортикальные гранулы располагаются под поверхностью наружной мембраны яйцеклетки и содержат различные литические ферменты. После проникновения сперматозоида кортикальные везикулы сливаются с оолеммой наружной мембраной яйцеклетки , и выделенные яйцеклеткой ферменты модифицируют блестящую оболочку таким образом, что она становится непроницаемой для других сперматозоидов.
Таким образом, после проникновения первого сперматозоида остальные сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку. Иными словами, кортикальная реакция служит для обеспечения так называемого блока предотвращения полиспермии , то есть механизма, препятствующего проникновению в яйцеклетку более одного сперматозоида. У млекопитающих блок полиспермии развивается в течение нескольких минут. При проникновении двух сперматозоидов в яйцеклетку что случается сравнительно редко образуется триплоидный эмбрион, при дальнейшем развитии которого происходят различные нарушения в расхождении хромосом.
Такие эмбрионы не жизнеспособны и, как правило, погибают в течение нескольких дней развития, однако в редких случаях могут имплантироваться в матку и дать начало беременности, которая обречена на прерывание.
Вопреки распространенному заблуждению, проникновение двух сперматозоидов в яйцеклетку не является причиной возникновения однояйцевых близнецов. Закрытие просвета маточной трубы вследствие некоторых заболеваний ведет к препятствию для встречи сперматозоидов с яйцеклеткой и возникновению бесплодия. В редких случаях нарушение кортикальной реакции приводит к оплодотворению яйцеклетки более чем одним сперматозоидом.
Это называется полиспермией и обычно обусловливает нежизнеспособную зиготу. После проникновения сперматозоида в яйцеклетку образуется зигота — оплодотворенная яйцеклетка, одноклеточная стадия развития эмбриона. У человека стадия зиготы продолжается первые 26—30 часов развития.
Зигота приступает к формированию ядер. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, когда она находится на стадии второго деления мейоза после овуляции мейоз в яйцеклетке останавливается на стадии метафазы II и возобновляется после проникновения сперматозоида. Зигота завершает мейоз и как следствие выделяет 2-е полярное тельце и формирует женский пронуклеус женское ядро.
Параллельно из материала ядра сперматозоида зигота формирует мужской пронуклеус мужское ядро. Каждый из пронуклеусов зиготы имеет одинарный гаплоидный набор хромосом , в мужском пронуклеусе располагаются отцовские хромосомы, в женском пронуклеусе — материнские хромосомы. В микроскоп пронуклеусы в зиготе становятся видны спустя 13—15 часов после проникновения сперматозоида и исчезают спустя 20—21 час после проникновения сперматозоида.
Сформировавшись на разных концах зиготы, пронуклеусы движутся навстречу друг другу так называемое сближение пронуклеусов , после чего их оболочки растворяются и хромосомы выстраиваются в метафазную пластинку первого деления митоза. Таким образом, объединение отцовских и материнских хромосом происходит на стадии метафазы митоза зиготы. В отличие от зиготы иглокожих , в зиготе человека и других позвоночных животных не наблюдается слияния пронуклеусов с образованием единого ядра зиготы.
В процессе оплодотворения яйцеклетка, а в последующем зигота , продолжает своё продвижение по маточной трубе в сторону матки.
